La Consejería de Salud y Bienestar Social está realizando actividades de difusión y promoción entre los ciudadanos con el objetivo de incrementar el número de donaciones de médula ósea [1] y las probabilidades de encontrar un donante compatible para las personas que necesitan un trasplante de progenitores hematopoyéticos (Fuente: Servicio Andaluz de Salud [2] - 07/06/2013).
Estos trasplantes se han consolidado como una alternativa terapéutica eficaz para el tratamiento de leucemias, tumores y otras enfermedades hematológicas, de ahí la necesidad de incrementar la cifra de donaciones para facilitar que las personas que necesiten un trasplante de células madre sanguíneas de donante no emparentado tengan mayores posibilidades de conseguirlo.
La fuente de progenitores puede ser de médula ósea, sangre periférica y de cordón umbilical. Los trasplantes se clasifican como autólogos (del propio paciente) o alogénicos (cuando se realiza a partir de células de otra persona, familiar o donante no relacionado) y sólo el 25-30% de los pacientes que necesitan un trasplante alogénico tienen un familiar compatible. Por este motivo, el Plan de Médula Ósea en Andalucía persigue incrementar el número de donantes hasta alcanzar 4.463 donantes nuevos en este año para posibilitar que las personas que necesiten un trasplante de células madre sanguíneas de donante no emparentado tengan mayores posibilidades de conseguirlo. Esta iniciativa se enmarca en la línea de trabajo desarrollada a nivel nacional que tiene como objetivo potenciar estas donaciones en todo el Sistema Nacional de Salud.
A partir de esta iniciativa de promoción e información Andalucía prevé alcanzar un total de 4.463 donantes nuevos en este año. En concreto, se ha establecido un objetivo anual de donantes para cada provincia: Almería (372), Cádiz (659), Córdoba (427), Granada (490), Huelva (277), Jaén (355), Málaga (861) y Sevilla (1.022).
Hasta ahora, se venían consiguiendo en la comunidad alrededor de 2.300 donantes al año, por lo que se pretende duplicar esta cifra. En cuanto a trasplantes de progenitores hematopoyéticos, en 2012, se realizaron un total de 374, de los que 162 fueron alogénicos.
Los ocho centros de transfusión sanguínea existentes en la comunidad vienen desarrollando en los dos últimos meses una intensa labor de información, captación, evaluación y registro de donantes. Esta actividad se centra especialmente en los menores de 35 años, puesto que aunque la edad límite para esta donación es de 55 años si se captan los donantes de edad más joven pueden permanecer durante más tiempo inscritos en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO).
Este procedimiento proactivo de información, captación, evaluación y registro de donantes que se puso en marcha el pasado mes de marzo, está dando ya sus resultados. De hecho, entre el 1 de enero y el 28 de febrero de 2013 se han registrado un total de 884 donantes, mientras que entre el 1 de marzo y el 31 de mayo, estando ya la campaña de captación activa, se han registrado un total de 1.640 donantes. Por tanto, en cinco meses, el número de donantes andaluces registrados en la Red Española de Donantes de Médula Ósea (Redmo) es de 2.524, un dato superior al total de 2012 y muy cercano al objetivo marcado para 2013 (4.463).
La red Redmo es un registro de donantes voluntarios que funciona en España desde 1991, creado por la Fundación Josep Carreras, para realizar la búsqueda de donantes no familiares para pacientes españoles. Actualmente, Redmo forma parte de la Red Mundial de Donantes (BMDW - Bone Marrow Donors Worldwide [3]) que conecta registros de distintos países, lo que aumenta las posibilidades de encontrar un donante compatible.
Las donaciones recibidas a través de Redmo en Andalucía tanto de donantes andaluces, españoles o del resto del mundo permitieron realizar en Andalucía durante 2012, un total de 74 trasplantes (53 en adultos y 24 en niños).
Entrevistas personalizadas
La difusión sobre la importancia de ser donante de médula ósea e inscribirse en el registro de donantes se está realizando en las colectas de sangre de los Centros de Transfusión, así como en las actividades informativas de los propios centros y mediante la atención telefónica. Al mismo tiempo, se ha incluido esta campaña de promoción en la web de la Consejería de Salud y Bienestar Social.
Además, los profesionales de los centros de transfusión sanguínea con formación específica sobre donación de médula ósea vienen realizando entrevistas personales presenciales o telefónicas a los posibles donantes para ofrecerles información detallada y determinar si existe alguna contraindicación para la donación.
En estas entrevistas, se explica a los candidatos el procedimiento de donación así como los potenciales riesgos y molestias que puedan producirse aunque sean mínimos. A partir de este primer contacto, bien en el centro de transfusión o bien en las colectas de sangre que van organizándose por toda la geografía andaluza, se realizará una toma de muestra que permita determinar sus datos inmunológicos (tipaje de antígenos HLA).
También se ha habilitado un sistema de envío por correo de muestras de frotis bucal del que se puede extraer esta información. Este sistema puede resultar útil para aquella personas que no puedan acudir a su centro de transfusión o a alguno de los puntos de colecta de sangre más próximo a su domicilio.
Los donantes deben firmar el documento de consentimiento informado en presencia de un testigo y del profesional que le informó a través de la entrevista personal. Igualmente, se realizará a los donantes un seguimiento posterior de posibles complicaciones que puedan derivarse como consecuencia de la donación.
Reorganización funcional
Junto a las actividades de difusión y promoción, la Coordinación Autonómica de Trasplantes y el Biobanco del Sistema Sanitario Público de Andalucía han rediseñado el circuito de recogida de muestras y determinación de compatibilidad para agilizar el procedimiento. De esta forma, el Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Málaga será el encargado de realizar el tipaje de las muestras de los distintos donantes no emparentados de toda Andalucía (tanto de médula ósea como de sangre periférica) para determinar su compatibilidad.
En el caso de que los donantes sean entrevistados por vía telefónica y no sea posible su citación en alguno de los centros de transfusión o en alguna de las colectas de sangre, se enviará por correo a los potenciales donantes un kit de extracción de muestra para tipaje –en este caso a partir de recogida de saliva--, junto con el consentimiento informado, que el donante firmará después de ser convenientemente informado por los profesionales de dicho centro. En cualquier caso, se recomienda la información y la toma de muestra presenciales.
Con esta reorganización, se pretende reducir los tiempos de respuesta para la obtención de la muestra, la determinación de la compatibilidad de la misma y el registro del donante, para cumplir con los plazos establecidos por el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (Redmo). El tiempo de respuesta establecido por el Redmo es de 45 días y, con esta reorganización, el procedimiento se realizará en menos de un mes.
El circuito determinado en Andalucía es además eficiente puesto que acerca la información directa y la posibilidad de donación al ciudadano, sin incrementar los recursos, dado que se utilizan los canales y sistemas establecidos para la donación de sangre. Además, el coste de las determinaciones de tipajes, al realizarse en un único centro se reducen a menos de la mitad.
